Ptosis

Een te laag bovenooglid (Ptosis)

De oorzaak van een ptosis

Een hangend ooglid dat in de loop van het leven ontstaat kan verschillende oorzaken hebben. Op oudere leeftijd wordt het vaak veroorzaakt doordat de spier die het ooglid heft, geleidelijk loslaat van het ooglid. Op jongere leeftijd kan de spier ook loslaten, meestal komt dit door het langdurig dragen van harde contactlenzen.
Zeldzame oorzaken van een hangend ooglid op volwassen leeftijd zijn o.a. spierziekten en afwijkingen van de zenuwen.

De operatie bij een ptosis

In beide gevallen is correctie mogelijk door onder plaatselijke verdoving een kleine snee in het bovenooglid te maken en de spier weer vast te zetten.

De complicaties bij een ptosisoperatie

Correctie van het hangend ooglid kan problemen veroorzaken met het sluiten van het oog. Dit kan leiden tot pijn en slechtziendheid door uitdroging van het hoornvlies.

Het resultaat van een ptosisoperatie

Operatie van een hangend ooglid levert niet in alle gevallen in één keer het gewenste resultaat op. Heroperaties zijn dan ook niet zeldzaam. Wanneer het verschil in hoogte tussen beide oogleden 1 mm of minder bedraagt wordt het resultaat van de operatie als goed beschouwd.

Vervoer

We adviseren u om, indien mogelijk, met begeleiding te reizen. Wij raden u aan na de behandeling niet zelf auto te rijden.

Voor de operatie(ooglidcorrectie)

Om bloeding tijdens en na de operatie zoveel mogelijk te beperken is het van groot belang dat u géén bloedverdunnende medicijnen gebruikt.
Als u anti-stollingsmiddelen gebruikt via de trombosedienst, moet dit tevoren worden gestaakt na overleg met uw huisarts of internist.
Het gebruik van aspirinepreparaten moet tien dagen van tevoren worden gestaakt, in overleg met de oogarts en eventueel de huisarts. De aspirine kan in het algemeen een dag na de operatie weer worden hervat.
Het gebruik van paracetamol is zowel voor als na de operatie toegestaan. Pijnstillers van het type brufen moeten echter twee dagen van tevoren worden gestaakt.
Tevens wordt aanbevolen om vanaf twee dagen voor de behandeling geen alcoholische dranken te nuttigen en niet te roken.

Wij raden u aan om één uur voor de operatie 2 tabletten paracetamol van 500 mg in te nemen.
Om de ogenleden na de operatie te koelen, heeft u een koelmasker (icebril) nodig. Deze zult u voor de operatie bij de apotheek of drogist moeten kopen.

De operatie

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Vooraf krijgt u een plaatselijke verdoving door middel van injecties in de oogleden. Via een snede in de ooglidplooi (bij bovenooglid) of net onder de wimpers (bij onderooglid) worden overtollige huid en eventueel vet (en soms ook spier) weggenomen. De snede wordt daarna gehecht. Er worden, indien nodig, een aantal kleine streristrips, pleisters, geplakt.

Na de operatie

Direct na de ingreep wordt, gedurende 15 tot 30 minuten, een verkoelend oogmasker op de oogleden gelegd om zwelling en bloeding zoveel mogelijk te beperken. Het is verstandig ook thuis nog enige tijd rustig te gaan liggen met een verkoelend oogmasker of verband op uw oogleden. Herhaal dit de eerste week regelmatig. De maskers zijn verkrijgbaar bij de drogist.
Tien dagen na de operatie volgt een controle en worden de hechtingen verwijderd. Ook dit gebeurt poliklinisch en vergt geen extra maatregelen.
De huid rond de ogen, met name van het onderooglid, kan nog twee a drie weken licht gezwollen zijn of enigszins blauw verkleurd. Ook kan een trekkend gevoel rond de ogen optreden, soms zelfs jeuk.
De eerste twee weken na de operatie mag u niet zwemmen. Ook is zwaar tillen niet verstandig. Het gezicht wassen met lauwwarm water is wel toegestaan.

Na ongeveer een half jaar zijn de littekens vrijwel onzichtbaar en kan van een eindresultaat worden gesproken.

Complicaties

Ooglidoperaties zijn in het algemeen niet gevaarlijk. Zoals aan elke operatie is er toch een zeker risico aan verbonden. Een blauw oog komt vaak voor, maar geneest snel. Lelijke littekens en infecties treden zeer zeldzaam op. De ernstigste complicatie van een ooglidoperatie is blindheid. Dit komt bij minder dan 1 op de 5000 operaties voor. De oorzaak is een bloeding na de operatie waarbij het bloed zich ophoopt in de oogkas. Daardoor raken de oogzenuw en het oog beklemd.

Waarschuwing

Wanneer u na een ooglidoperatie merkt dat het oog gaat uitpuilen of dat u minder gaat zien, dient u direct contact op te nemen met uw oogarts.

Vergoeding

Ooglidcorrecties worden vanuit de Basisverzekering niet vergoed.
Wanneer u aanvullend bent verzekerd dan bestaat de kans dat er op grond van polisvoorwaarden een beroep op vergoeding kan worden gedaan (en dan vaak alleen wanneer er sprake is van verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening).
U zult zelf de aanvraag voor een vergoeding van uw verzekering moeten verzorgen. Met enkele verzekeraars hebben wij speciale afspraken, wij informeren u hier graag over.
Een operatie aan de onderoogleden wordt niet vergoed. Deze kosten komen voor eigen rekening.
U dient voorafgaand aan de operatie de behandeling te betalen. Wanneer de factuur voldaan is kan er een afspraak met uw behandelend arts gemaakt worden.

Toestemmingsformulier

Indien u besluit zich bij Oogziekenhuis Zonnestraal te laten opereren, verzoeken wij u om het meegegeven toestemmingsformulier op de dag van de operatie ondertekend bij de balie af te geven.
Door ondertekening bevestigt u dat u op de hoogte bent van de mogelijke risico’s en/of complicaties die zich kunnen voordoen bij het uitvoeren van een ooglidcorrectie.

Nazorg bij een ooglidcorrectie

U krijgt een recept voor Tobradex oogzalf mee, dit dient u direct bij de apotheek te halen, zodat u dit gelijk kunt gebruiken. Deze zalf onderdrukt eventuele ontstekingsverschijnselen.

Werkwijze:
De oogzalf twee dagen in de ogen aanbrengen, dit doet U onder op de oogrand waarna U enkele keren knippert zodat de zalf goed kan worden opgenomen, deze zalf voorkomt het uitdrogen van de ogen. (NB: u kunt hierdoor wat wazig zien).
Na 2 dagen alleen nog op de oogleden op de hechtingen totdat deze hechtingen eruit gaan binnen 10 dagen. De steristrips (pleistertjes) vallen er zelf na ± 2 dagen af, anders na 2 dagen zelf verwijderen door voorzichtig los te weken met water.
Thuis de oogleden de eerste twee dagen iedere twee uur ± 10 à 15 min koelen met een koelmasker. Het koelmasker in de koelkast koelen en nooit direct op de huid leggen, maar altijd eerst een papierenzakdoek over de ogen leggen en dan het koelmasker.

Na tien dagen komt u hier bij de OK terug om de hechtingen te laten verwijderen, de afspraak hiervoor krijgt u gelijk mee.
De afspraak na twee maanden bij de arts kunt u zelf telefonisch of bij de balie maken.

Tijdelijke gedragsregels: géén zonnebank, zon, zwemmen, sauna, zware sporten, make-up en teveel druk op hoofd vermijden tot de oogleden goed zijn genezen.

Advies: glooiend met extra kussen eerste dagen slapen en bij pijn paracetamol gebruiken. Géén Ibuprofen of aspirine, dit werkt bloedverdunnend.

NB Waarschuwen bij: