Wat is vitrectomie?
Hier vindt u algemene informatie over een vitrectomie-operatie
(glasvocht operatie) en wat u van deze operatie kunt verwachten.
Deze informatie dient ter ondersteuning van gesprekken die artsen
en verpleegkundigen met u over de operatie zullen hebben. Niet
alles in deze folder is op u van toepassing.
Wat is glasvocht?
Het glasvocht (ook wel glasachtig lichaam genoemd) is een gelei
die het grootste deel van het oog opvult. Het bevindt zich achter
de ooglens. Normaal glasvocht laat lichtstralen ongehinderd door
naar het netvlies.
Wanneer is een vitrectomie nodig?
Deze is nodig wanneer zich in het glasvocht troebelingen
bevinden of wanneer er op het netvlies littekenweefsel is gevormd.
Troebelingen houden lichtstralen tegen. Littekenweefsel kan het
netvlies van zijn plaats trekken, zodat het niet goed kan
functioneren.
Troebelingen en littekenvorming kunnen vele oorzaken hebben. De
belangrijkste zijn een netvliesloslating, suikerziekte, afwijkingen
van bloedvaten in het oog, een ongeval en bepaalde veranderingen
door ouderdom. Soms kan het littekenweefsel vervorming van de gele
vlek veroorzaken. In andere gevallen kan het een gaatje in de gele
vlek veroorzaken waardoor het centrale zien ernstig vermindert
(macula gat).
Meer informatie over:
Vitrectomie bij een maculagat
Vitrectomie bij maculapuckers
Vitrectomie bij een floater
Hoe wordt de vitrectomie verricht?
Bij een vitrectomie wordt eerst het bindvlies rond het oog
geopend. Vervolgens worden drie kleine openingen in de harde oogrok
vlak naast het hoornvlies gemaakt. Bij de operatie wordt zoveel
mogelijk glasvocht en littekenweefsel verwijdert. Het glasvocht
wordt meestal vervangen door een speciale vloeistof, maar soms door
gas of olie.
- Het kan nodig zijn tijdens de operatie een kunststof bandje
(cerclage-bandje) rond het oog aan te brengen om het netvlies extra
steun te geven. Dit bandje is van buitenaf niet zichtbaar en hoeft
niet verwijderd te worden.
- Soms moet de ooglens verwijderd worden. In een aantal gevallen
kan de verwijderde ooglens door een kunstlens worden
vervangen.
- Meestal zal het aanbrengen van een cerclage-bandje en het
verwijderen of vervangen van de ooglens tevoren met u worden
besproken. Bij onvoorziene omstandigheden zal de arts tijdens de
operatie de beslissing moeten nemen.
Zoals eerder aangegeven wordt bij een vitrectomie het glasvocht
vervangen door een speciale vloeistof, gas of olie. Gas en olie
worden gebruikt om het netvlies na de operatie enige tijd steun te
geven. De ernst en aard van de oogafwijking bepalen de keuze tussen
vloeistof, gas en olie. De keuze wordt voor de operatie met u
besproken. Soms zal de arts tijdens de operatie moeten besluiten
van deze keuze af te wijken.
- De speciale vloeistof wordt snel vervangen door vocht dat het
oog zelf maakt.
- Ook gas wordt door eigen vocht vervangen, maar blijft langer in
het oog. Zolang er een grote gasbel in het oog zit, kunt u weinig
zien. Na verloop van tijd merkt u dat u over de gasbel heen kunt
kijken en de bel langzaam uit het oog verdwijnt. Bij gebruik van
gas is het meestal nodig dat u gedurende een aantal dagen na de
operatie een bepaalde houding aanneemt. Zolang de gasbel groot is
kunt u in ieder geval beter niet plat op uw rug liggen. De gasbel
drukt dan namelijk tegen de ooglens aan. Zolang er gas in uw oog
aanwezig is, moet u drukverschillen mijden, dat wil zeggen niet
vliegen, duiken of bergbeklimmen.
Als u onverhoopt binnen één maand na het inbrengen van het gas een
operatie onder algehele anesthesie moet ondergaan dient u dit te
melden aan de anesthesist. Er mag dan namelijk geen lachgas worden
gebruikt.
- Olie verdwijnt niet vanzelf, maar moet met een tweede operatie
verwijderd worden. Deze operatie zal meestal enkele maanden na de
eerste operatie plaats vinden.
Het gebruik van olie heeft voor u als voordeel dat u er enigszins
doorheen kunt kijken en dat na de operatie geen speciale houding
nodig is.
Verdoving
Afhankelijk van de ernst van de afwijking kan de operatie van
een half uur tot enkele uren duren. Bij een korte operatie kunt u
kiezen tussen plaatselijke of algehele verdoving. Bij een lange
operatie zal de arts meestal algehele verdoving aanraden.
Welke complicaties kunnen optreden?
Zoals bij iedere operatie kan ook na een vitrectomie een
nabloeding of infectie optreden. Bij een bloeding wordt het beeld
plotseling wazig. Een bloeding verdwijnt meestal vanzelf. Een
infectie komt zelden voor, maar kan ernstige gevolgen hebben.
Als u nog niet aan staar geopereerd bent, zal enige tijd na een
vitrectomie een staaroperatie nodig zijn. Bij patiënten op hogere
leeftijd zal de staar zich binnen 1 tot 3 jaar ontwikkelen.
- Bij jongere patiënten kan dit veel langer duren. Het ontstaan
van staar merkt u op door een langzame achteruitgang van de
gezichtsscherpte.
Soms is na de operatie de oogdruk tijdelijk te hoog. De
oogdrukverhoging wordt meestal met extra oogdruppels
behandeld.
- Soms treedt na de operatie (opnieuw) een netvliesloslating op.
Bij een netvliesloslating valt een deel van het gezichtsveld weg.
De kans op een netvliesloslating is het grootst in de eerste
maanden na de vitrectomie. Het is verstandig in deze periode het
gezichtsveld af en toe zelf te controleren. Dit kunt u doen door uw
hand in het gezichtsveld te bewegen, terwijl u recht vooruit blijft
kijken en het niet geopereerde oog dicht houdt. Uw hand moet den
rondom overal evengoed zichtbaar zijn. Bij een netvliesloslating is
meestal een nieuwe operatie nodig.
Nabehandeling
Meestal blijft u tot enkele weken na de operatie oogdruppels
gebruiken. Hechtingen hoeven als regel niet te worden verwijderd,
maar ze kunnen vooral de eerste week irritatie geven. Het oog
blijft enkele weken wat gevoelig, rood en gezwollen en in die tijd
zult u fel licht waarschijnlijk slecht verdragen. Na een tot enkele
weken kunt u al uw bezigheden weer hervatten. Wanneer een
cerclage-bandje is aangebracht, wordt na 3 maanden uw brilsterkte
aangepast. De brilsterkte kan veranderen, omdat uw oog door het
bandje iets van vorm is veranderd.
Vragen?
Heeft u na het lezen van deze informatie
toch nog vragen over een vitrectomie? Dan kunt u contact opnemen
met Oogziekenhuis Zonnestraal, telefoon 08 88 77 77 77.